
脊髓损伤属于中医“痿证”“痹证”“体惰”等范畴,多因外力损伤督脉,导致气血逆乱,经络阻滞,脏腑功能失调。督脉为“阳脉之海”,统摄周身阳气配资操盘推荐网,循行于脊里,与肾、肝、脾三脏关系密切。
脊髓损伤后,阳气亏虚,经髓失养,气血不能濡养筋脉,故多见肢体痿废不用、感觉障碍及二便失常等症。病程初期多以实证为主,因血瘀气滞、经络不通;后期则因久病耗伤气血,转为虚证,或虚实夹杂之候。
临床辨证需分阶段、察病位、审虚实,方能精准施治。
根据病程进展及病机特点,脊髓损伤可分为以下三型:
1. 瘀阻督脉型
多见于损伤初期,症见损伤平面以下肢体瘫软无力,感觉丧失,麻木不仁,或兼有局部刺痛,痛处固定,肌肤甲错,二便不通,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉涩。此因外力损伤,血离经脉,瘀血内停,阻滞督脉,阳气不得宣通,筋脉失于温煦。治宜活血化瘀、通络启痿,方用活血舒脊汤加减,药用桃仁、红花、赤芍、地龙、川芎、当归等。若兼大便不通,可加大黄、枳实;小便癃闭者,加车前子、通草。
展开剩余55%2. 阳气亏虚型
常见于损伤中期,症见肢体痿软不用,肌肉日渐萎缩,肌肤不温,汗出异常,畏寒喜暖,神疲气短,小便清长或失禁,大便溏薄,舌质淡,苔白滑,脉沉弱。此因督脉受损,元阳衰惫,脾肾阳气不足,不能温养四末。治宜温阳益气、强壮督脉,方用右归丸合补阳还五汤化裁,药用黄芪、桂枝、附子、鹿角胶、杜仲、牛膝等。若兼纳差便溏,加白术、山药;夜尿频多,加益智仁、乌药。
3. 肝肾阴虚型
多见于损伤后期,病程迁延,症见肢体拘挛,肌肉瘦削,筋脉挛急,手足痿废,皮肤干燥,爪甲枯脆,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。此因久病耗伤精血,肝肾亏虚,髓海不足,筋骨失养。治宜滋水涵木、填精补髓,方用虎潜丸合左归丸加减,药用熟地、龟板、枸杞、山茱萸、牛膝、锁阳等。若虚风内动,肌肉瞤动,加天麻、钩藤;阴虚火旺,心烦失眠,加黄柏、知母。
在上述三型中,临床所见往往错综复杂。损伤早期虽以瘀阻督脉为主,但常兼见气虚之象;中期阳气亏虚者,多伴血行不畅;后期肝肾阴虚者,又易虚中夹瘀。故临证不可拘泥于一型,需动态观察病机转化,灵活运用通督、温阳、填精诸法。此外,脊髓损伤病程漫长,康复非一日之功,除药物调治外,尚需配合针灸、推拿、功能训练等综合疗法,以助经脉流通,促进功能恢复。
脊髓损伤的中医辨治配资操盘推荐网,重在把握“督脉—脏腑—气血”三者关系,初期祛邪通络,中期温养阳气,后期补益肝肾,如此步步为营,方能改善患者生活质量,延缓病情进展。
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